血液病
血液病是原发于造血系统的疾病 或影响造血系统伴发血液异常改变 以贫血 出血 发热为特征的疾病。造血系统包括血液 骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织 凡涉及造血系统病理 生理 并以其为主要表现的疾病 都属于血液病范畴。
1.血液病的发病原因有哪些
1.乙肝患者多有免疫功能紊乱 有的病人可产生多种自身免疫性抗体 这种抗体吸附于血细胞或游离于血液中 从而引发乙肝血液病。
2.肝功能受损时 肝脏对机体的中间代谢产物及外来毒物的解毒能力降低 使之在血液中的浓度持续增高 从而使造血功能受到抑制 出现乙肝血液病。
3.而如果乙肝病毒活跃复制 这时候我们就需要进行抗病毒治疗。而目前的抗病毒药物或多或少有抑制造血的功能 其中干扰素在这方面的副作用很大。有报道干扰素可引起免疫介导的溶血性贫血 自身免疫性血小板减少等。
4.乙肝是泛嗜性病毒 其有可能在骨髓中复制 直接损伤骨髓造血干细胞 引起造血功能异常。急性肝炎期 可暂时出现粒细胞减少 淋巴细胞相对增多 红细胞半衰期缩短和轻度贫血;极少数出现高胆红素血症和溶血危象。慢性病毒性肝炎发生再生障碍性贫血日渐增多 20岁左右发生全血减少的患病率75%。
2.血液病容易导致什么并发症
对患有血液系统疾病而施行急诊外科手术的10例患者作回顾性分析 从麻醉方法及安全性 术中及术后出血 术后感染 切口愈合四个方面观察。结果:如给予积极术前准备。10例患者无1例发生麻醉意外及切口不愈合 其中2例死亡 1例死于颅内出血 1例死于严重感染 其他无严重并发症。
3.血液病有哪些典型症状
一 贫血:贫血是血液病患者常有的症状之一。但是应当明确贫血不是一种疾病 而只是一种人体由于组织和器官血氧缺乏而引起的症候群。贫血并不一定表明原发血液病的存在 血液病也不都有贫血。
二 原因不明的发热:经过相当仔细的诊断和治疗仍未能查明原因的发热 应考虑恶性肿瘤存在的可能性 尤其是造血系统恶性疾病。周期性高热是霍奇金病的典型症状之一。不规则的高热经久不退时 应考虑恶性淋巴瘤 恶性组织细胞病 晚期白血病等。
三 淋巴结肿大:是血液病 特别是造血系统的恶性肿瘤如白血病和淋巴瘤等的常见体征之一。
四 出血倾向:异常的出血症状 如不易控制的鼻衄 呕血 黑粪 血尿 月经过多。皮肤出血点 紫癜 瘀斑症状 以及眼和口腔粘膜及齿龈出血 都应高度警惕血液病的可能性。血液病异常出血的特点是一般多为全身性 而不是局部性的;另一个特点是出血程度和引起出血的创伤程度不成比例 出血时甚至没有创伤史或没有注意到的创伤发生。
五 皮肤病变:皮肤瘙痒常见于霍奇金病。皮肤皮层被组织淋巴细胞浸润可产生脱屑性红皮症 可合并脱发 水肿 角化过度 见于Sezary综合征。出现紫绀应想到高铁血红蛋白症及硫化血红蛋白血症等。
肝 脾肿大:肝 脾肿大 特别是明显的肿大 应警惕血液病的可能性。肝 脾在胎儿阶段是主要的造血器官;婴幼儿以及成人在应激条件下或病理情况下 肝 脾可成为髓外造血的场所。脾脏是红细胞破坏场所 红细胞的碎片和病变的红细胞可以被脾的巨噬细胞所吞噬。
六 黄疸:黄疸通常是消化系统的症状 这里只讨论与血液病有关的问题 黄疸是血液和组织中含有过多的胆红素所引起的巩膜和皮肤的黄染。
七 骨 关节及其相关的症状和体征:骨髓是造血的组织器官 因此不难理解在血液病时会产生骨骼与关节的症状。
八 口腔及粘膜的病变:扁桃体及舌根部和鼻咽部 即咽淋巴环过于肿大时 应考虑恶性淋巴瘤的可能。口腔粘膜溃疡和坏死 以及齿龈高度增生 有时合并出血和感染 它们可能提示急性白血病。舌苔光滑或伴有舌痛 常见于缺铁性贫血或营养性巨幼细胞贫血。巨舌可能提示多发性骨髓瘤合并淀粉样变性。
4.血液病应该如何预防
血液病是一种威胁性比较大的内科疾病。它的发病原因也是多种多样的 在生活中我们是防不胜防。科学的预防措施是十分重要的。下面我们就一起来了解一下血液病的预防保健怎么做。
血液病是一种内科疾病。血液病一般分为白血病 MDS 白细胞减少症 贫血等。其中一些疾病会出现不同程度的血液细胞质或者量地异常 常常出现出血 感染等并发症。
保持良好情绪
患者一定要对自己的病情有了解 即便是恶性血液病也是可以治愈的 千万不能有消沉等不良情绪。现代医学已证明不良情绪可严重影响身体的免疫力和身体的内分泌等功能。患病时 不良情绪对疾病的治疗和预后有明显的消极作用;反之若保持良好心情 有个开朗的性格对疾病的治疗和预后至关重要。
生活规律
血液病病人尽量不要多活动和外出。患者在疾病稳定或好转后 往往不太注意作息规律 扰乱身体的作息规律不利恢复。血小板减少患者要避免剧烈活动 日常生活中更要注意不要摔倒 碰撞头部 腹部等部位 以免引起颅内及内脏出血。
饮食方面
白细胞减少病人 饮食方面要特别注意卫生 使用的碗筷等用具在使用前用开水冲烫 饭后一定要漱口 避免吃生冷凉菜 不吃剩饭菜 水果不可多吃 对血小板减少患者 不要吃过硬的食物 以免划伤食管引起消化道的损伤出血 同时也要避免用力 大便保持通畅 如果大便干结 要用点开塞润肠药物等。
5.血液病需要做哪些化验检查
一 原发性血液病是指血液造血器官和出凝血机制本身的异常;继发性血液病则指人体其它各个系统和器官的疾病所造成的血液学异常。血液病部分常见疾病可进行白血病 贫血 骨髓异常增生综合征 凝血功能障碍性疾病 其他血液内科疾病的检查等。以及骨髓象检查等。
二 血液病的实验室检查
(一)血常规及血小板计数 为最基本的化验检查。
(二)网积红细胞计数 以了解骨髓增生情况。各种红细胞平均指数的测定 对贫血患者进行形态学分类 有助于寻找贫血的原因。
(三)骨髓检查
包括骨髓穿刺涂片及骨髓活体组织检查 医学教|育网搜集整理对某些血液病有确诊价值(如白血病 骨髓瘤 骨髓纤维化等)及参考价值(如增生性贫血)。
(四)出血性疾病
出血时间 凝血时间 凝血酶原时间 白陶土部分凝血活酶时间 纤维蛋白原定量为基本的检查。尚可做血块回缩试验 血小板聚集和粘附试验以了解血小板功能。
(五)溶血性疾病检查
常用的试验有游离血红蛋白测定 血浆结合珠蛋白测定 Rous/试验 尿潜血(血管内溶血);酸溶血试验 蔗糖水试验(PNH);渗透脆性试验(先天性球成形红细胞增多症);高铁血红蛋白还原试验(G6PD酶缺乏);抗人球蛋白试验(自身免疫性溶贫)等以确定溶血原因。
(六)细胞化学染色:对诊断急性白血病的类型有价值 如过氧化酶 碱性磷酸酶 非特异性酯酶等。
(七)活体组织检查:如淋巴结或浸润包块的活检对诊断淋巴瘤或恶性血液病的浸润有诊断价值。
(八)生化及免疫学检查:自身免疫性血液病及淋巴系统常有免疫球蛋白的异常及细胞免疫功能的异常。近年来已应用单克隆抗体对急性白血病进行免疫学分型。
(九)器械检查:如超声波 CT对纵膈及腹膜后淋巴瘤的诊断。
(十)放射性核素:应用于红细胞寿命 红细胞破坏部位测定 骨髓显像 淋巴瘤显像等。
6.血液病病人的饮食宜忌
血液病病人由于造血系统及血液异常 往往有贫血 出血 容易感染等临床表现。除去看医生 接受药物治疗外 饮食上的调理也是十分重要的。
血液病病病人血液中的白细胞数目往往较少或贫血。如粒细胞缺乏症 再生障碍性贫血等病人 由于抵抗力低 容易患感冒 支气管炎 肺炎等 故应选择高蛋白 高热量 高维生素及低脂饮食 如鱼 鸡 瘦肉 蛋 牛奶等食物。多吃水果如苹果 梨及多吃蔬菜 既可补充维生素 又可保持大便通畅 避免用力排便时出现肛裂 心肌梗死及消化道出血等并发症。
再生障碍性贫血 白血病及血小板减少性紫癜等患者因血小板减少 血管脆性增加 机体凝血机能出现障碍 故进食坚硬 油炸及各种刺激性食物时容易合并齿龈出血 便血甚至消化道出血。所以 这些病人应吃容易嚼烂的食物 不应进食生冷的东西;避免饮酒;可选择鸡汤 牛肉汤 肉末 面条馄饨等食物 进食时宜细嚼慢咽。若有消化道出血的迹迹象时 应暂时禁食 即去医院就诊。一般出血停止24小时后方能进食流质如米汤 牛奶等。
血液病病人要特别注意食品卫生。在炎热的夏天 不宜吃隔夜的饭菜 因天气热 细菌易繁殖 会引起食物中毒 出现腹泻 腹痛 使虚弱的身体更加虚弱不堪。此外 不应进食变质的食物如变质的蛋 肉 鱼等。每次饭后 食具应洗后煮沸或蒸气消毒。 有些血液病病人(如白血病)由于长期要服激素 容易发生消化性溃疡和骨质疏松。如果每天早餐食用牛奶500毫升及苏打饼干 可中和胃酸 对防止发生消化性溃疡有一定好处。为了预防骨质疏松 应选择含钙高的食物如钙奶饼干 含钙高的牛奶等。
血液病病人由于化学药物治疗的作用 唾液分泌减少 消化酶亦相应减少 味觉较差 出现胃口不好 腹胀等症状。所以 应选择色香味俱佳且易于消化的食物 多喝一些汤水 如瘦肉红枣汤 西洋菜猪骨汤等。为了促进食欲 每餐菜工要时常变换花样品种。
7.西医治疗血液病的常规方法
血液病的治疗 目前西医主要采取的手段基本上不外乎以下几种:
一 是输血。这种治法虽然是一种应急措施 在某种意义上说可以暂时缓解某些症状 但是从根上说输血不治病 对原发病无任何作用。从临床看 越输血 越不造血 甚至抑制骨髓造血 而长期输血 还会引起含铁血黄素沉着症 以致引起肝肾功能衰竭。
二 是使用激素。这是治疗血液病过程中常用的一种暂时缓解病情的手段。从临床看,使用激素的疗效并不理想 一是此类药物的作用缓慢 二是疗效不稳定。长期使用激素还会引起骨质疏松 股骨头坏死 甚至严重损坏肝肾功能 其结果是 血液病还未治愈 又添新的疾病。
三 是化学治疗。也就是平常的“化疗” 这是目前采用的主要手段 但就其临床效果看 弊大于利 主要是副作用太大 临床复发率也很高 另外 费用也比较高 一般患者难以承受。
四 是免疫抑制剂。这种疗法从临床看有四大弊端:其一 疗效不确切;其二 停药易反弹;其三 副作用大;其四 价格昂贵。由于上述原因 这种疗法基本上未被广大血液病患者所接受。